O uso de corticoterapia no tratamento da bronquiolite viral: uma revisão de literatura

Abstract

A bronquiolite é uma infecção viral, de acometimento das vias aéreas inferiores, causada principalmente pelo vírus sincicial respiratório, e afeta cerca de 60 milhões de lactentes, sendo definida como o primeiro episódio de sibilância dessa faixa etária. Atualmente, o tratamento convencional é de suporte, contudo, apesar dessa recomendação, muito se discute a respeito do amplo uso de corticoides em sua terapêutica. Dessa forma, com o crescente corpo de literatura sobre o uso de corticoterapia no tratamento da bronquiolite viral, foi possível a realização de uma revisão integrativa de literatura por meio da plataforma PubMed, com seleção e análise criteriosa dos artigos, a fim de revisar e analisar as evidências atuais sobre o impacto da corticoterapia na bronquiolite viral. Nesta revisão foi identificado que a bronquiolite possui gravidade variável, normalmente manifestada por formas mais leves, podendo evoluir com maior gravidade em 2 a 6% dos casos. O tratamento recomendado consiste em hidratação e alimentação, lavagem nasal e oxigenoterapia a fim de manter uma saturação acima de 92%, e em casos de esforço respiratório, apneia ou dificuldade de alimentação nota-se a necessidade de acompanhamento hospitalar. Contudo, é referido que independente da gravidade dos casos, a terapia com corticoide no tratamento da bronquiolite viral aguda é contraindicada por consensos nacionais e internacionais por não evidenciar benefícios e possuir inúmeros efeitos adversos. O fator de crescimento semelhante à insulina tipo 1 (IGF- 1) promove o crescimento e a síntese de DNA de células-alvo, como células musculares esqueléticas, cartilaginosas e ósseas. Assim, estudos relataram então que a prednisolona, da classe dos glicocorticoides, diminui a atividade do IGF-1 em cerca de 28% dos casos, sendo observado diminuição do crescimento e desenvolvimento das crianças, além de afetar o metabolismo lipídico e gerar uma deposição anormal de gordura, aumentando os casos de obesidade nessas crianças. Portanto, a terapia com glicocorticoides, apesar de amplamente difundida no mundo, é contraindicada por não apresentar benefícios descritos e possuir efeitos adversos severos, devendo conter seu uso.