As complicações cirúrgicas da laparotomia e sua influência no prognóstico do paciente

Abstract

A laparotomia é um procedimento cirúrgico no qual é feita uma incisão na parede abdominal para ter acesso à cavidade peritoneal. Geralmente, esse procedimento é realizado em situações de emergência, como em casos de trauma abdominal grave ou obstrução intestinal, onde o médico cirurgião pode avaliar os órgãos internos, realizar reparos ou remover tecidos doentes. Contudo, os procedimentos cirúrgicos, especialmente a laparotomia, dada a sua complexidade, podem originar diversas complicações. Assim, complicações como infecções de feridas pós-operatórias, uma consequência comum de muitas cirurgias, podem levar a resultados cirúrgicos desfavoráveis, como hospitalização prolongada e mortalidade. Dessa forma, com o crescente corpo de literatura sobre as complicações cirúrgicas da laparotomia e a sua relação com o prognóstico do paciente, foi possível a realização de uma revisão integrativa de literatura por meio da plataforma PubMed, com seleção e análise criteriosa dos artigos, a fim de revisar e analisar as evidências atuais sobre o impacto da cirurgia por laparotomia no prognóstico do paciente. Nesta revisão foi identificado que a laparotomia em relação a cirurgia laparoscópica, não oferece os benefícios fisiológicos de pequenas incisões, acarreta em mais sangramento e mais danos ao paciente. Desse modo, as principais complicações da laparotomia frente aos demais procedimentos cirúrgicos são: maior perda de sangue, maior tempo de internação hospitalar e recuperação mais lenta. Da mesma forma, a maioria dos estudos sobre este assunto também mostraram que a cirurgia robótica tem as vantagens de fornecer uma perspectiva tridimensional e um posicionamento cirúrgico mais preciso do que a laparotomia. Logo, podemos concluir que a laparotomia é inferior à cirurgia minimamente invasiva (MIS), com mais complicações pós-operatórias gerais. No entanto, a MIS está associada a um maior risco de complicações agregadas intraoperatórias (cistotomia, lesão intestinal e enfisema subcutâneo) e complicações pós-operatórias de fístula. Portanto, os resultados desta revisão facilitam melhorias na avaliação das técnicas cirúrgicas e suas possíveis complicações e prognósticos para o paciente, favorecendo o desenvolvimento e escolha de técnicas aprimoradas de cuidado para pacientes cirúrgicos.