Estudo do impacto na via aérea superior de pacientes com síndrome da apneia obstrutiva do sono submetidos a cirurgia de avanços bimaxilares

Authors

  • Anna Karolyne Grando Silveira
  • Geovana Christine Marques de Melo
  • Érica Guimarães da Ponte
  • João Victor de Araújo Estevão
  • Júlio Narciso Queiroz Braga
  • Frederico Felipe Antônio de Oliveira Nascimento

DOI:

https://doi.org/10.54033/cadpedv21n5-010

Keywords:

Síndromes da Apneia do Sono, Cirurgia Ortognática, Deformidades Dento-faciais, Remodelação das Vias Aéreas

Abstract

As deformidades dento-esqueléticas (DDE) são definidas como desproporções dentárias e faciais decorrentes de alterações de crescimento dos ossos da face. Podem levar à diminuição do espaço da via aérea superior (VAS), contribuindo para o desenvolvimento de distúrbios respiratórios graves, como a síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS). Este estudo avalia mudanças no espaço aéreo faríngeo dos pacientes portadores da SAOS que foram submetidos a cirurgia de avanço bimaxilar para correção das DDE, a fim de detectar possível aumento da VAS como tratamento cirúrgico definitivo da SAOS.  Para a avaliação do espaço aéreo utilizou-se um novo protocolo de delimitação da VAS, onde foram avaliadas tomografias computadorizadas (TC) no pré e pós-operatório da cirurgia ortognática de nove pacientes com perfil facial Classe II que apresentavam a SAOS associada, a fim de mensurar o diâmetro da VAS e o novo posicionamento do osso hioide. Uma vez coletados os valores mensurados, estes foram submetidos ao tratamento estatístico, através do programa SPSS (24.0). Aplicou-se o teste de normalidade de Shapiro-Wilk para averiguar a distribuição dos dados. E o teste t emparelhado para a comparação entre as mensurações no pré e pós-operatório. Observou-se um aumento estatisticamente significativo da VAS no corte sagital (média 0,35; p=0,001) e no corte axial (média 0,51; p=0,001). Já em relação às mudanças de posição do osso hióide, não houve diferenças estatisticamente significativas (p=0,551). A partir dos dados em análise, foi possível concluir que o manejo cirúrgico permitiu um aumento nos diâmetros da VAS e, consequente, redução no índice de apneia e hipopneia (IAH) para níveis próximos à normalidade. Entretanto novos estudos devem ser realizados para um acompanhamento longitudinal desses pacientes.

References

ALCALDE, Luis Fernando Azambuja; FARIA, Paulo Esteves Pinto.; NOGUEIRA, Renato Luis Maia; CHIHARA, Letícia; SANT'ANA, Eduardo. Computed tomography visualizing alterations in the upper airway after orthognathic surgery. Journal Of Cranio-Maxillofacial Surgery, v. 47, n. 7, p. 1041-1045, jul. 2019. Elsevier BV. http://dx.doi.org/10.1016/j.jcms.2019.04.006. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jcms.2019.04.006

ALHAMMADI, Maged Sultan; ALMASHRAQI, Abeer Abdulkareem; HALBOUB, Esam; ALMAHDI, Samaher; JALI, Tasneem; ATAFI, Aisha; ALOMAR, Fatima. Pharyngeal airway spaces in different skeletal malocclusions: a cbct 3d assessment. Cranio, v. 39, n. 2, p. 97-106, 1 mar. 2019. Informa UK Limited. http://dx.doi.org/10.1080/08869634.2019.1583301. DOI: https://doi.org/10.1080/08869634.2019.1583301

CUNHA, Thays Crosara Abrahão; GUIMARÃES, Thais Moura; ALMEIDA, Fernanda R.; HADDAD, Fernanda L.M.; GODOY, Luciana B.M.; CUNHA, Thulio M.; SILVA, Luciana O.; TUFIK, Sergio; BITTENCOURT, Lia. Using craniofacial characteristics to predict optimum airway pressure in obstructive sleep apnea treatment. Brazilian Journal Of Otorhinolaryngology, v. 86, n. 2, p. 174-179, mar. 2020. Elsevier BV. http://dx.doi.org/10.1016/j.bjorl.2018.10.012. DOI: https://doi.org/10.1016/j.bjorl.2018.10.012

FARIA, A. C.; XAVIER, S.P.; SILVA, S. N.; TRAWITZKI, L. V. Voi; MELLO-FILHO, F. V. de. Cephalometric analysis of modifications of the pharynx due to maxillo-mandibular advancement surgery in patients with obstructive sleep apnea. International Journal Of Oral And Maxillofacial Surgery, v. 42, n. 5, p. 579-584, maio 2013. Elsevier BV. http://dx.doi.org/10.1016/j.ijom.2012.10.002. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ijom.2012.10.002

GOBIC, Margita Belusic; KRALJ, Martin; HARMICAR, David; CEROVIC, Robert; MARICIC, Barbara Mady; SPALJ, Stjepan. Dentofacial deformity and orthognatic surgery: influence on self-esteem and aspects of quality of life. Journal Of Cranio-Maxillofacial Surgery, v. 49, n. 4, p. 277-281, abr. 2021. Elsevier BV. http://dx.doi.org/10.1016/j.jcms.2021.01.024. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jcms.2021.01.024

KIM, Moonhwan; HWANG, Chung-Ju; CHA, Jung-Yul; LEE, Sang-Hwy; KIM, Young Joon; YU, Hyung-Seog. Correlation Analysis between Three-Dimensional Changes in Pharyngeal Airway Space and Skeletal Changes in Patients with Skeletal Class II Malocclusion following Orthognathic Surgery. Biomed Research International, v. 2022, p. 1-15, 11 jan. 2022. Hindawi Limited. http://dx.doi.org/10.1155/2022/3995690. DOI: https://doi.org/10.1155/2022/3995690

LV, Renjun; LIU, Xueying; ZHANG, Yue; DONG, Na; WANG, Xiao; HE, Yao; YUE, Hongmei; YIN, Qingqing. Pathophysiological mechanisms and therapeutic approaches in obstructive sleep apnea syndrome. Signal Transduction And Targeted Therapy, v. 8, n. 1, p. 218-264, 25 maio 2023. Springer Science and Business Media LLC. http://dx.doi.org/10.1038/s41392-023-01496-3. DOI: https://doi.org/10.1038/s41392-023-01496-3

MEGER, M. N.; FATTURI, A. L.; GERBER, J. T.; WEISS, S. G.; ROCHA, J. S.; SCARIOT, R.; WAMBIER, L. M. Impact of orthognathic surgery on quality of life of patients with dentofacial deformity: a systematic review and meta-analysis. British Journal Of Oral And Maxillofacial Surgery, v. 59, n. 3, p. 265-271, abr. 2021. Elsevier BV. http://dx.doi.org/10.1016/j.bjoms.2020.08.014. DOI: https://doi.org/10.1016/j.bjoms.2020.08.014

PHYS, Jefferson Luis de Barros; RODRIGUES, Willian Caetano; MARÃO, Antônio Carlos; ANTUNES, Letícia Cláudia de Oliveira; TRINDADE, Sérgio Henrique Kiemle; WEBER, Silke Anna Theresa. Impact of CPAP treatment for a short period in moderate-to-severe OSAS patients: a randomized double-blind clinical trial. Brazilian Journal Of Otorhinolaryngology, v. 88, n. 6, p. 917-924, nov. 2022. Elsevier BV. http://dx.doi.org/10.1016/j.bjorl.2020.12.011. DOI: https://doi.org/10.1016/j.bjorl.2020.12.011

ROSSI, Diego Sergio; ROMANO, Michele; SWEED, Ahmed Hassan; BAJ, Alessandro; GIANNI, Aldo Bruno; BELTRAMINI, Giada Anna. Use of CAD-CAM technology to improve orthognathic surgery outcomes in patients with severe obstructive sleep apnoea syndrome. Journal Of Cranio-Maxillofacial Surgery, v. 47, n. 9, p. 1331-1337, set. 2019. Elsevier BV. http://dx.doi.org/10.1016/j.jcms.2019.06.010. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jcms.2019.06.010

SAFI, Mehrnaz; AMIRI, Ali; NASRABADI, Navid; KHOSRAVI, Setareh. Comparing Outcomes of Airway Changes and Risk of Sleep Apnea after Bimaxillary Orthognathic Surgery and Mandibular Setback Surgery in Patients with Skeletal Class III Malocclusion: a systematic review and meta-analysis. Pesquisa Brasileira em Odontopediatria e Clínica Integrada, v. 21, n. 0222, p. 1-10, 2021. FapUNIFESP (SciELO). http://dx.doi.org/10.1590/pboci.2021.064. DOI: https://doi.org/10.1590/pboci.2021.064

SCHENDEL, Stephen A.; BROUJERDI, Joseph A.; JACOBSON, Richard L. Three-dimensional upper-airway changes with maxillomandibular advancement for obstructive sleep apnea treatment. American Journal Of Orthodontics And Dentofacial Orthopedics, v. 146, n. 3, p. 385-393, set. 2014. Elsevier BV. http://dx.doi.org/10.1016/j.ajodo.2014.01.026. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ajodo.2014.01.026

STEEGMAN, R.; HOGEVEEN, F.; SCHOEMAN, A.; REN, Y. Cone beam computed tomography volumetric airway changes after orthognathic surgery: a systematic review. International Journal Of Oral And Maxillofacial Surgery, v. 52, n. 1, p. 60-71, jan. 2023. Elsevier BV. http://dx.doi.org/10.1016/j.ijom.2022.05.013. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ijom.2022.05.013

VEASEY, Sigrid C.; ROSEN, Ilene M. Obstructive Sleep Apnea in Adults. New England Journal Of Medicine, v. 380, n. 15, p. 1442-1449, 11 abr. 2019. Massachusetts Medical Society. http://dx.doi.org/10.1056/nejmcp1816152. DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMcp1816152

YANG, H. J.; JUNG, Y.-E.; KWON, I. J.; LEE, J.-Y.; HWANG, S. J. Airway changes and prevalence of obstructive sleep apnoea after bimaxillary orthognathic surgery with large mandibular setback. International Journal Of Oral And Maxillofacial Surgery, v. 49, n. 3, p. 342-349, mar. 2020. Elsevier BV. http://dx.doi.org/10.1016/j.ijom.2019.07.012. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ijom.2019.07.012

Published

2024-05-02

How to Cite

Silveira, A. K. G., Melo, G. C. M. de, Ponte , Érica G. da, Estevão , J. V. de A., Braga, J. N. Q., & Nascimento , F. F. A. de O. (2024). Estudo do impacto na via aérea superior de pacientes com síndrome da apneia obstrutiva do sono submetidos a cirurgia de avanços bimaxilares. Caderno Pedagógico, 21(5), e4079. https://doi.org/10.54033/cadpedv21n5-010

Issue

Section

Articles